Factors associated with extubation failure in an intensive care unit: a case-control study / Fatores associados à falha de extubação em unidade de terapia intensiva: estudo de caso-controle / Factores asociados al fracaso de la extubación en unidad de cuidados intensivos: estudio de caso y control

Abstract Objective: to investigate the factors associated with extubation failure of patients in the intensive care unit. Method: unpaired, longitudinal, retrospective and quantitative case-control with the participation of 480 patients through clinical parameters for ventilator weaning. Data were analyzed by: Fisher's exact test or the chi-square test; unpaired two-tailed Student's t test; and Mann-Whitney test. Significant P values lower than or equal to 0.05 were admitted. Results: of the patients, 415 (86.5%) were successful and 65 (13.5%) failed. Success group: the most negative fluid balance, APACHE II in 20 (14-25), weak cough in 58 (13.9%). Failure group: the most positive fluid balance, APACHE II in 23 (19-29), weak cough in 31 (47.7%), abundant amount of pulmonary secretions in 47.7%. Conclusion: positive fluid balance and the presence of inefficient cough or inability to clear the airway were predictors of extubation failure.

Resumo Objetivo: investigar os fatores associados à falha de extubação de pacientes na unidade de terapia intensiva. Método: caso-controle não pareado, longitudinal, retrospectivo e quantitativo com a participação de 480 pacientes por meio de parâmetros clínicos para desmame ventilatório. Dados analisados por: Teste Exato de Fisher ou o teste Qui-quadrado; teste t de Student bicaudal não pareado; e teste de Mann-Whitney. Admitiram-se significantes valores de P menores ou iguais a 0,05. Resultados: dos pacientes, 415 (86,5%) tiveram sucesso e 65 (13,5%) falharam. Grupo sucesso: balanço hídrico mais negativo, APACHE II em 20 (14-25), tosse fraca em 58 (13,9%). Grupo falha: balanço hídrico mais positivo, APACHE II em 23 (19-29), tosse fraca em 31 (47,7 %), quantidade abundante de secreção pulmonar em 47,7 %. Conclusão: o balanço hídrico positivo e a presença de tosse ineficiente ou incapacidade de higienizar a via aérea foram preditores de falhas de extubação.

Resumen Objetivo: investigar los factores asociados al fracaso de la extubación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Método: caso y control no apareado, longitudinal, retrospectivo y cuantitativo con la participación de 480 pacientes mediante parámetros clínicos para el destete de la ventilación. Datos analizados por: Prueba Exacta de Fisher o prueba de Chi-cuadrado; prueba t de Student de dos colas para datos no apareados; y prueba de Mann-Whitney. Se admitieron valores de P significativos menores o iguales a 0,05. Resultados: de los pacientes, 415 (86,5%) tuvieron éxito y 65 (13,5%) fracasaron. Grupo de éxito: balance hídrico más negativo, APACHE II en 20 (14-25), tos débil en 58 (13,9%). Grupo de fracaso: balance de líquidos más positivo, APACHE II en 23 (19-29), tos débil en 31 (47,7%), abundante cantidad de secreciones pulmonares en 47,7%. Conclusión: el balance hídrico positivo y la presencia de tos ineficaz o incapacidad para higienizar la vía aérea fueron predictores de fracaso de la extubación.

Dor torácica em pacientes com transtorno do pânico e cardiopatia isquêmica em emergência / Chest pain in patients with panic disorder and ischemic heart path in emergency

Introdução: Dor torácica é um sintoma geralmente presente em ambientes de atendimento emergencial. Objetivo: Verificar as características da dor torácica derivada do transtorno de pânico e da cardiopatia isquêmica, se a equipe multiprofissional acredita que existe diferença entre os sinais e sintomas, se sabem o tratamento, encaminhamento e desfecho dos pacientes. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, delineamento descritivo analítico, com correlação entre as variáveis, realizado por meio de questionário com 77 profissionais de uma equipe multiprofissional do Pronto Atendimento da Emergência de um hospital de ensino, no ano de 2022. Resultados: Pacientes com queixa de dor torácica eram atendidos imediatamente seguindo protocolo específico, que envolve repouso absoluto, medicação, oxigenoterapia, eletrocardiograma, monitorização cardíaca e exames laboratoriais. A maioria dos profissionais relatou que existe diferença entre os sinais e sintomas da dor decorrente de pânico e da cardiopatia isquêmica, mas destacou que há pontos comuns, e o conjunto de sintomas físicos e psicológicos confunde a equipe e dificulta o diagnóstico. A maioria conhecia o fluxo, encaminhamento e tratamento dos pacientes coronariopatas, mas não sabiam o tratamento e encaminhamento para aqueles com transtorno do pânico, pois recebiam alta hospitalar da emergência para casa, sem avaliação de um especialista e sem orientações sobre o problema. Destacaram que a comunicação efetiva auxilia na detecção tanto de problemas físicos, como de sofrimentos emocionais, sendo crucial para o tratamento e a assistência. Conclusão: Os participantes do estudo demonstraram conhecimento e preparo para atender as condições da dor torácica dos pacientes, independente da origem, acreditam que há diferença na apresentação da dor, relacionada a irradiação para braço e pescoço, mas se confundem, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento, especialmente quando é pânico. O serviço e a equipe carecem de profissionais especializados em saúde mental e psiquiatria para tratamento e encaminhamento adequado dos acometidos pelo transtorno de pânico.

Introduction: Chest pain is a symptom generally present in emergency care environments. Objective: To verify the characteristics of chest pain resulting from panic disorder and ischemic heart disease, whether the multidisciplinary team believes that there is a difference between signs and symptoms, whether they know the treatment, referral and outcome of patients. Method: Cross-sectional study, with a quantitative approach, analytical descriptive design, with correlation between variables, carried out through a questionnaire with 77 professionals from a multidisciplinary team from the Emergency Department of a teaching hospital, in the year 2022. Results: Patients with complaints of chest pain were treated immediately following a specific protocol, which involves absolute rest, medication, oxygen therapy, electrocardiogram, cardiac monitoring and laboratory tests. Most professionals reported that there is a difference between the signs and symptoms of pain resulting from panic and ischemic heart disease, but highlighted that there are common points, and the set of physical and psychological symptoms confuses the team and makes diagnosis difficult. The majority knew the flow, referral and treatment of patients with coronary artery disease, but they did not know the treatment and referral for those with panic disorder, as they were discharged from the emergency room to home, without evaluation by a specialist and without guidance on the problem. They highlighted that effective communication helps to detect both physical problems and emotional suffering, being crucial for treatment and assistance. Conclusion: The study participants demonstrated knowledge and preparation to deal with the conditions of patients' chest pain, regardless of the origin, they believe that there is a difference in the presentation of pain, related to irradiation to the arm and neck, but it is confused, which makes diagnosis difficult and treatment, especially when it is panic. The service and team lack professionals specialized in mental health and psychiatry for treatment and appropriate referral of those affected by panic disorder

Introducción: El dolor torácico es un síntoma generalmente presente en ambientes de atención de emergencia. Objetivo: Verificar las características del dolor torácico derivado del trastorno de pánico y de la cardiopatía isquémica, si el equipo multidisciplinario cree que existe diferencia entre signos y síntomas, si conoce el tratamiento, derivación y evolución de los pacientes. Método: Estudio transversal, con enfoque cuantitativo, diseño analítico descriptivo, con correlación entre variables, realizado a través de un cuestionario a 77 profesionales de un equipo multidisciplinario del Servicio de Emergencia de un hospital universitario, en el año 2022. Resultados: Los pacientes con quejas de dolor torácico fueron tratados inmediatamente siguiendo un protocolo específico, que incluye reposo absoluto, medicación, oxigenoterapia, electrocardiograma, monitorización cardíaca y pruebas de laboratorio. La mayoría de los profesionales informaron que existe diferencia entre los signos y síntomas del dolor por pánico y la cardiopatía isquémica, pero resaltaron que hay puntos en común, y el conjunto de síntomas físicos y psicológicos confunde al equipo y dificulta el diagnóstico. La mayoría conocía el flujo, derivación y tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria, pero desconocía el tratamiento y derivación de aquellos con trastorno de pánico, ya que eran dados de alta de urgencia a su domicilio, sin evaluación de un especialista y sin orientación sobre el problema. Destacaron que la comunicación efectiva ayuda a detectar tanto problemas físicos como sufrimiento emocional, siendo crucial para el tratamiento y asistencia. Conclusión: Los participantes del estudio demostraron conocimiento y preparación para afrontar las condiciones de dolor torácico de los pacientes, independientemente del origen, creen que existe diferencia en la presentación del dolor, relacionado con la irradiación al brazo y cuello, pero pero obtienen confuso, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento, especialmente cuando se trata de pánico. El servicio y el equipo carecen de profesionales especializados en salud mental y psiquiatría para el tratamiento y derivación adecuada de los afectados por el trastorno de pánico

Intervenção educativa de cuidados ao paciente portador de dispositivo cardíaco eletrônico implantável / Educational intervention for patient care with an implantable electronic heart device

Introdução: Entre os tratamentos atuais para controle de arritmias, os mais comuns são os dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, capazes de controlar o ritmo do coração por meio de diferentes terapias, de acordo com as necessidades do paciente. Embora proporcionem maior longevidade às pessoas, a dependência de um dispositivo biomecânico geralmente exige mudança no estilo de vida do portador. Objetivos: Caracterizar o perfil sociográfico e clínico dos pacientes com dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis e identificar o conhecimento adquirido após intervenção educativa do enfermeiro. Material e Métodos: Pesquisa transversal, quantitativa, descritiva, com correlação entre as variáveis. Participaram 30 portadores de dispositivos, por meio de intervenção educativa do enfermeiro e uso de um folheto ilustrativo sobre cuidados pós-implante, disponibilizado ao paciente. Em seguida, foi realizada entrevista estruturada com questões referentes às orientações feitas sobre os cuidados. Resultados: A maioria dos participantes acertou todas as respostas sobre as recomendações de cuidados pós-operatórios de forma imediata. Quanto às orientações referentes ao tempo de repouso para voltar às atividades cotidianas, 28 (93,3%) acertaram; como proceder diante de detectores de metal 25 (83,3%) acertaram e sobre o uso de colchão magnético, 25 (83,3%) acertaram, demonstrando que estes conhecimentos precisam de maior esclarecimento. Conclusão: A intervenção educativa e o uso de folheto ilustrativo sobre cuidados pós-implante de dispositivos cardíacos implantáveis facilitou a explicação e propiciou a assimilação do conhecimento, sendo um recurso importante para o enfermeiro que atua na área cardiológica

Introduction: Among the current treatments for arrhythmias control, the most common are implantable electronic cardiac devices, capable of controlling the heart rhythm through different therapies, according to the needs of the patient. Although they provide greater longevity to people, dependence on a biomechanical device usually requires a change in the lifestyle of the carrier. Objectives: To characterize the sociographic and clinical profile of patients with implantable electronic cardiac devices and to identify the knowledge acquired after nurses' educational intervention. Material and Methods: Cross-sectional, quantitative, descriptive research, with correlation between variables. Thirty patients with devices participated, through the nurse's educational intervention and the use of an illustrative leaflet on post-implant care, made available to the patient. Then, a structured interview was conducted with questions regarding the guidelines made about care. Results: The majority of the participants answered all the recommendations for postoperative care immediately. Regarding the guidelines regarding rest time to return to daily activities, 28 (93.3%) agreed; how to proceed before metal detectors 25 (83.3%) agreed and on the use of magnetic mattress, 25 (83.3%) proved that this knowledge needs further clarification. Conclusion: The educational intervention and the use of illustrative leaflet on post-implantation care of implantable cardiac devices facilitated the explanation and provided the assimilation of knowledge, being an important resource for the nurse who works in the cardiological area

Introducción: Entre los tratamientos actuales para el control de la arritmia, los más comunes son los dispositivos cardíacos electrónicos implantables, capaces de controlar el ritmo cardíaco a través de diferentes terapias, según las necesidades del paciente. Si bien brindan a las personas una mayor longevidad, la dependencia de un dispositivo biomecánico suele requerir un cambio en el estilo de vida del usuario. Objetivos: Caracterizar el perfil sociográfico y clínico de pacientes portadores de dispositivos cardíacos electrónicos implantables e identificar los conocimientos adquiridos después de una intervención educativa por parte de enfermeros. Material y Métodos: Investigación transversal, cuantitativa, descriptiva, con correlación entre variables. Participaron 30 portadores de dispositivos, a través de una intervención educativa por parte de enfermeras y el uso de un tríptico ilustrativo sobre los cuidados post-implante, a disposición del paciente. Luego, se realizó una entrevista estructurada con preguntas sobre las pautas dadas sobre el cuidado. Resultados: La mayoría de los participantes acertaron en todas las recomendaciones de cuidados postoperatorios inmediatos. En cuanto a las orientaciones sobre el tiempo de descanso para la reincorporación a las actividades cotidianas, 28 (93,3%) fueron correctas; cómo proceder frente a los detectores de metales 25 (83,3%) fueron correctos y sobre el uso de un colchón magnético, 25 (83,3%) fueron correctos, lo que demuestra que este conocimiento necesita mayor aclaración. Conclusión: La intervención educativa y el uso de un tríptico ilustrativo sobre cuidados post-implante de dispositivos cardíacos implantables facilitó la explicación y facilitó la asimilación de conocimientos, siendo un recurso importante para los enfermeros que actúan en el área de cardiología

Evolução clínica e sobrevida de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico / Clinical evolution and survival of patients victims of head trauma / Evolución clínica y supervivencia de pacientes víctimas de trauma cerebral

Introdução: Trauma cranioencefálico é causa importante de morbimortalidade e incapacidades, principalmente em indivíduos com idade inferior a 45 anos. Doenças neurológicas possuem um processo de recuperação lenta, requerem internação prolongada e, consequentemente, predispõem os pacientes a complicações. Objetivo: Descrever a evolução clínica e a sobrevida de pacientes vítimas de traumatismo crânioencefálico internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa. Resultados: No período do estudo, foram internadas 33 pessoas diagnosticadas com traumatismo cranioencefálico numa Unidade de Terapia Intensiva Neurológica Adulta de um hospital de ensino no Noroeste Paulista. Em relação ao perfil, 75,7% dos pacientes eram do sexo masculino e a faixa etária predominante de 31 a 59 anos (51,5%). Quanto à causa do trauma, o principal motivo foi a queda, com valor equivalente a 57,58%. Quanto à classificação da lesão, 57,58% foram traumas graves e 66,67% receberam tratamento cirúrgico. O tempo médio de permanência na Unidade de Terapia Intensiva foi superior a 7 dias (42,4%). Sobre a evolução clínica, 42,42% necessitaram de cateter para monitoração da pressão intracraniana, 63,64% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva e 78,79% fizeram uso de drogas vasoativas sendo a mais utilizada a Noradrenalina em 67,65% dos casos, seguida do Nitroprussiato de sódio (Nipride®) em 17,65% e a Vasopressina em 14,70%, associada a Noradrenalina. Complicações ocorreram em 54,5% dos pacientes, sendo mais frequente a pneumonia, com 47,83%. O desfecho clínico foi a alta hospitalar para 75,76%, enquanto 12% apresentaram sequelas neurológicas. Conclusão: A maioria dos pacientes necessitou de monitoração da pressão intracraniana, ventilação mecânica e drogas vasoativas. Por ocasião da alta hospitalar, se observou uma pequena porcentagem de pacientes com sequelas neurológicas, reforçando a importância, expertise e competência da equipe multiprofissional no trabalho assistencial em unidades de neurointensivismo.

Introduction: Cranioencephalic trauma is an important cause of morbidity, mortality and disability, especially in individuals under the age of 45. Neurological diseases have a slow recovery process, require prolonged hospitalization and, consequently, predispose patients to complications. Objective: To describe the clinical evolution and survival of patients suffering from traumatic brain injury admitted to an Intensive Care Unit. Method: Cross-sectional study with a descriptive design and quantitative approach. Results: During the study period, 33 people diagnosed with traumatic brain injury were admitted to an Adult Neurological Intensive Care Unit of a teaching hospital in the Northwest of São Paulo. Regarding the profile, 75.7% of patients were male and the predominant age range was 31 to 59 years old (51.5%). As for the cause of the trauma, the main reason was the fall, with a value equivalent to 57.58%. Regarding the classification of the injury, 57.58% were severe traumas and 66.67% received surgical treatment. The average length of stay in the Intensive Care Unit was more than 7 days (42.4%). Regarding clinical evolution, 42.42% required an catheter to monitor intracranial pressure, 63.64% underwent invasive mechanical ventilation and 78.79% used vasoactive drugs, with Noradrenaline being the most used in 67.65% of cases, followed by sodium nitroprusside (Nipride®) in 17.65% and vasopressin in 14.70%, associated with noradrenaline. Complications occurred in 54.5% of patients, with pneumonia being the most common, with 47.83%. The clinical outcome was hospital discharge for 75.76%, while 12% had neurological sequelae. Conclusion: Most patients required intracranial pressure monitoring, mechanical ventilation and vasoactive drugs. At the time of hospital discharge, a small percentage of patients with neurological sequelae were observed, reinforcing the importance, expertise and competence of the multidisciplinary team in care work in neurointensive care units

Introducción: El trauma craneoencefálico es una causa importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad, especialmente en individuos menores de 45 años. Las enfermedades neurológicas tienen un proceso de recuperación lento, requieren hospitalización prolongada y, en consecuencia, predisponen a los pacientes a sufrir complicaciones. Objetivo: Describir la evolución clínica y supervivencia de pacientes con traumatismo craneoencefálico ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio transversal con diseño descriptivo y enfoque cuantitativo. Resultados: Durante el período de estudio, 33 personas diagnosticadas con lesión cerebral traumática fueron internadas en una Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos de Adultos de un hospital universitario del Noroeste de São Paulo. En cuanto al perfil, el 75,7% de los pacientes fueron del sexo masculino y el rango de edad predominante fue de 31 a 59 años (51,5%). En cuanto a la causa del traumatismo, el motivo principal fue la caída, con un valor equivalente al 57,58%. En cuanto a la clasificación de la lesión, el 57,58% fueron traumatismos graves y el 66,67% recibió tratamiento quirúrgico. La estancia media en la Unidad de Cuidados Intensivos fue superior a 7 días (42,4%). En cuanto a la evolución clínica, el 42,42% requirió catéter para monitorizar la presión intracraneal, el 63,64% recibió ventilación mecánica invasiva y el 78,79% utilizó fármacos vasoactivos, siendo la noradrenalina la más utilizada en el 67,65% de los casos, seguida del nitroprusiato de sodio (Nipride®) en 17,65% y vasopresina en 14,70%, asociada a noradrenalina. Las complicaciones ocurrieron en el 54,5% de los pacientes, siendo la neumonía la más común, con el 47,83%. El resultado clínico fue el alta hospitalaria para el 75,76%, mientras que el 12% tuvo secuelas neurológicas. Conclusión: La mayoría de los pacientes requirieron monitorización de la presión intracraneal, ventilación mecánica y fármacos vasoactivos. Al momento del alta hospitalaria se observó un pequeño porcentaje de pacientes con secuelas neurológicas, lo que refuerza la importancia, experiencia y competencia del equipo multidisciplinario en el trabajo asistencial en las unidades de cuidados neurointensivos

Factors associated with extubation failure in an intensive care unit: a case-control study.

OBJECTIVE: to investigate the factors associated with extubation failure of patients in the intensive care unit. METHOD: unpaired, longitudinal, retrospective and quantitative case-control with the participation of 480 patients through clinical parameters for ventilator weaning. Data were analyzed by: Fisher's exact test or the chi-square test; unpaired two-tailed Student's t test; and Mann-Whitney test. Significant P values lower than or equal to 0.05 were admitted. RESULTS: of the patients, 415 (86.5%) were successful and 65 (13.5%) failed. Success group: the most negative fluid balance, APACHE II in 20 (14-25), weak cough in 58 (13.9%). Failure group: the most positive fluid balance, APACHE II in 23 (19-29), weak cough in 31 (47.7%), abundant amount of pulmonary secretions in 47.7%. CONCLUSION: positive fluid balance and the presence of inefficient cough or inability to clear the airway were predictors of extubation failure.

Engajamento e qualidade de vida dos graduandos de enfermagem e medicina / Compromiso y calidad de vida de estudiantes universitarios de enfermería y medicina / Nursing and medical students' engagement and quality of life

Resumo Objetivo Investigar a correlação entre o engajamento e qualidade de vida dos estudantes de graduação em enfermagem e medicina de uma universidade privada. Métodos Estudo observacional analítico, transversal, abordagem quantitativa, realizado com 219 graduandos, por meio de três questionários autoaplicáveis: um com os dados sociodemográficos; Study & Well-being Survey para avaliar o engajamento do estudante e o Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliar a qualidade de vida. Testou-se a normalidade dos dados por meio do teste de Kolmorov Smirnov e para a análise inferencial utilizou-se dentro dos padrões esperados, o teste de Correlação de Spearman entre as dimensões do engajamento e os domínios da qualidade de vida. Resultados Participaram 171 estudantes de medicina e 48 da enfermagem, 160 (73,06%) do sexo feminino e 59 (26,94%) do sexo masculino. O engajamento apresentou média de escore 3,57± 0,92 e a qualidade de vida com média maior que 50. A correlação entre engajamento e qualidade de vida foi considerada moderada entre a dimensão vigor e o domínio vitalidade (r=0,505) e saúde mental (r=0,332) e entre as dimensões dedicação(r=0,400) e absorção (r=0,313) com o domínio vitalidade. Conclusão A correlação mostrou-se fraca entre a maioria dos domínios da qualidade de vida e o engajamento dos graduandos de enfermagem e medicina.

Resumen Objetivo Investigar la correlación entre el compromiso y la calidad de vida de estudiantes de enfermería y medicina de una universidad privada. Métodos Estudio observacional analítico, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado con 219 estudiantes universitarios, mediante tres cuestionarios autoaplicados: uno con datos sociodemográficos, el Study & Well-being Survey para evaluar el compromiso de los estudiantes y el Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) para evaluar la calidad de vida. Se probó la normalidad de los datos mediante la prueba de Kolmorov Smirnov y, para el análisis inferencial, se utilizó dentro de los estándares esperados, la prueba de correlación de Spearman entre las dimensiones del compromiso y los dominios de calidad de vida. Resultados Participaron 171 estudiantes de medicina y 48 de enfermería, 160 (73,06 %) de sexo femenino y 59 (26,94 %) de sexo masculino. El compromiso presentó un puntaje promedio de 3,57± 0,92 y la calidad de vida un promedio mayor a 50. La correlación entre el compromiso y la calidad de vida se consideró moderada entre la dimensión vigor y el dominio vitalidad (r=0,505) y salud mental (r=0,332) y entre las dimensiones dedicación (r=0,400) y absorción (r=0,313) con el dominio vitalidad. Conclusión La correlación demostró ser escasa entre la mayoría de los dominios de calidad de vida y el compromiso de los estudiantes universitarios de enfermería y medicina.

Abstract Objective To investigate the correlation between nursing and medical students' engagement and quality of life at a private college. Methods This is an observational, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with 219 undergraduate students, using three self-administered questionnaires: one with sociodemographic data; Study & Well-being Survey, to assess student engagement; and the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36), to assess quality of life. Data normality was tested using the Kolmogorov-Smirnov test, and for inferential analysis, within expected standards, Spearman's correlation test between the engagement dimensions and the quality of life domains was used. Results A total of 171 medical students and 48 nursing students participated, 160 (73.06%) female and 59 (26.94%) male. Engagement had a mean score of 3.57 ± 0.92 and quality of life with an average greater than 50. The correlation between engagement and quality of life was considered moderate between the vigor dimension and the energy/vitality domain (r=0.505), and health mental (r=0.332) and between dedication (r=0.400) and absorption (r=0.313) dimensions with the energy/vitality domain. Conclusion The correlation was weak between most nursing and medical students' quality of life and engagement domains.

Perfil para empreendedorismo e inovação de graduandos em um curso de enfermagem / Profile for entrepreneurship and innovation of undergraduates in a nursing course / Perfil de emprendimiento e innovación de los estudiantes de la carrera de enfermería

Introdução: A enfermagem necessita aprender a inovar e a empreender, acompanhando o desenvolvimento tecnológico e a globalização. Objetivo: Analisar o perfil empreendedor e inovador entre graduandos de um curso de enfermagem. Método: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado com 161 graduandos do primeiro ao quarto anos, por meio de um questionário autoaplicável sobre perfil empreendedor, sendo dividido em três perfis: A: Não possui características empreendedoras, B: Possui chance de adquirir as características empreendedoras e C: Possui características empreendedoras. Resultados: A maioria dos graduandos apresentou comportamento participativo no trabalho em equipe, tomada de decisão e considerou ter um pouco de criatividade. O comportamento omisso foi sobre atitude após o término do ensino médio e diante de imprevistos que acontecem no cotidiano. O comportamento de apenas cumprir ordens foi em relação à economia, mundo dos negócios e sobre a percepção de si próprio. Não houve diferença significante entre os quatro anos, a maioria apresentou chance de se tornar um empreendedor, necessitando melhorar e desenvolver essas habilidades. Conclusão: Os graduandos devem adquirir conhecimento sobre empreendedorismo e inovação, pois esses conteúdos podem influenciar, direcionar e preparar melhor o enfermeiro para dar maior visibilidade e atender aos novos espaços da profissão.(AU)

Introduction: Nursing needs to learn to innovate and undertake, accompanying technological development and globalization. Objective: To analyze the entrepreneurial and innovative profile among undergraduates of a nursing course. Method: Cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted with 161 undergraduate students from the first to the fourth years, through a self-administered questionnaire on entrepreneurial profile, being divided into three profiles B: Has a chance to acquire the entrepreneurial characteristics and C: Has entrepreneurial characteristics. Results: Most of the students presented participatory behavior in teamwork, decision making and considered having a little creativity. The omissive behavior was about attitude after the end of high school and before unforeseen events that happen in everyday life. The behavior of just following orders was in relation to the economy, the business world and the perception of oneself. There was no significant difference between the four years, most had a chance to become an entrepreneur, needing to improve and develop these skills. Conclusion: Graduates should acquire knowledge about entrepreneurship and innovation, because these contents can influence, direct and better prepare the nurse to give greater visibility and meet the new spaces of the profession.(AU)

Introdución: La enfermería necesita aprender a innovar y emprender, siguiendo el desarrollo tecnológico y la globalización. Objetivo: Analizar el perfil emprendedor e innovador de los estudiantes de graduación de un curso de enfermería. Método: Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, con 161 estudiantes de grado de primero a cuarto año, a través de un cuestionario autoadministrado sobre perfil emprendedor, dividido en tres perfiles: A: No tiene características empreendedoras, B: Tiene oportunidad de adquirir características emprendedoras y C: Tiene características emprendedoras. Resultados: La mayoría de los estudiantes universitarios mostró un comportamiento participativo en el trabajo en equipo, la toma de decisiones y consideró tener un poco de creatividad. El comportamiento omitido fue sobre la actitud después de terminar la escuela secundaria y ante los imprevistos que suceden en la vida cotidiana. El comportamiento de solo seguir órdenes estaba en relación con la economía, el mundo de los negocios y sobre la autopercepción. No hubo diferencia significativa entre los cuatro años, la mayoría tenía posibilidades de convertirse en emprendedores, necesitando mejorar y desarrollar estas habilidades. Conclusión: Los estudiantes de grado deben adquirir conocimientos sobre emprendimiento e innovación, ya que estos contenidos pueden influir, orientar y preparar mejor a los enfermeros para dar mayor visibilidad y conocer los nuevos espacios de la profesión.(AU)

Ângulo de fase como potencial marcador do estado nutricional de pacientes em terapia intensiva / Phase angle as a potential marker of nutritional status of intensive care patients / El ángulo de fase como posible marcador del estado nutricional de los pacientes de cuidados intensivos

RESUMO Objetivo: verificar associação do ângulo de fase com estado nutricional, tempo de internação e óbito de pacientes críticos. Métodos: estudo longitudinal com 57 pacientes críticos avaliados na admissão em unidade de terapia intensiva durante o ano de 2019, no interior de São Paulo - BR. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica, e a avaliação nutricional, pelo instrumento de avaliação subjetiva global e antropometria. Os dados foram associados ao tempo de internação e óbito. Para a análise, utilizaram-se testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado de Pearson. Resultados: na avaliação subjetiva global, 59,6% dos pacientes apresentavam risco nutricional, e em 91,2% o ângulo de fase estava baixo. A desnutrição foi associada ao maior tempo de internação hospitalar (p=0,001) em unidade de terapia intensiva (p =0,023). Verificou-se tendência ao óbito no grupo com risco nutricional (p=0,054). Conclusão: o ângulo de fase pode contribuir para melhor acurácia da avaliação nutricional, principalmente, quando combinado com outros métodos de avaliação.

ABSTRACT Objective: to verify the association of phase angle with nutritional status, length of hospitalization and death in critically ill patients. Methods: longitudinal study with 57 critically ill patients evaluated upon admission to an intensive care unit during the year 2019, in the countryside of São Paulo - BR. The phase angle was obtained by electrical bioimpedance, and nutritional assessment, by the global subjective assessment instrument and anthropometry. The data were associated with the time of hospitalization and death. For the analysis, Mann-Whitney and Pearson's chi-square tests were used. Results: in the global subjective evaluation, 59.6% of the patients presented nutritional risk, and in 91.2% the phase angle was low. Malnutrition was associated with longer hospital stay (p=0.001) in intensive care unit (p=0.023). There was a tendency to death in the group with nutritional risk (p=0.054). Conclusion: The phase angle can contribute to a better accuracy in nutritional assessment, especially when combined with other assessment methods.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación del ángulo de fase con el estado nutricional, la duración de la estancia hospitalaria y la muerte en pacientes críticos. Métodos: estudio longitudinal con 57 pacientes críticos evaluados al ingreso en la unidad de cuidados intensivos durante el año 2019, en el interior de São Paulo - BR. El ángulo de fase se obtuvo mediante bioimpedancia eléctrica, y la valoración nutricional, mediante el instrumento de valoración subjetiva global y la antropometría. Los datos se asociaron al momento de la hospitalización y a la muerte. Para el análisis se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney y Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: en la evaluación subjetiva global, el 59,6% de los pacientes presentó riesgo nutricional, y en el 91,2% el ángulo de fase fue bajo. La desnutrición se asoció a una mayor estancia hospitalaria (p=0,001) en la unidad de cuidados intensivos (p=0,023). Hubo una tendencia a la muerte en el grupo con riesgo nutricional (p=0,054). Conclusión: el ángulo de fase puede contribuir a una mayor precisión en la evaluación nutricional, especialmente cuando se combina con otros métodos de evaluación.

Aprendizagem de estudantes de ensino médio sobre parada cardiorrespiratória e reanimação após treinamento teórico e prático / Learning from high school students about cardiorrespiratory stop and reanimation after theoretical and practical training / Aprendizaje de estudiantes de la escuela secundaria sobre la parada respiratoria cardiorial y la reanimación de animación post teórica y práctica

Objetivos: Verificar o conhecimento de estudantes do ensino médio sobre parada cardiorrespiratória e reanimação cardiopulmonar e avaliar o aprendizado de forma imediata e tardia após treinamento teórico e prático. Métodos: Estudo experimental longitudinal, prospectivo, quantitativo, realizado em uma instituição pública e uma privada, por meio de questionário sobre suporte básico de vida. A estatística foi descritiva e inferencial por Teste Friedman e Mann Whitney. Resultados: Os estudantes possuíam conhecimentos insuficientes, apresentando uma melhora significativa de forma imediata e tardia. As duas instituições apresentaram desempenho equivalente quanto aos acertos nos períodos pós-treinamento imediato e tardio. Os sinais de parada, manobras de reanimação e passos para utilização do desfibrilador externo tiveram menores índices de acertos. Conclusões: Após treinamento, os estudantes demonstraram conhecimento para atuar diante de uma parada cardíaca e reanimação cardiopulmonar. (AU)

Objective: To verify the knowledge of high school students about cardiopulmonary arrest and cardiopulmonary resuscitation and to evaluate learning immediately and late after theoretical and practical training. Methods: Longitudinal, prospective, quantitative experimental study, carried out in a public and a private institution, using a questionnaire on basic life support. The statistics were descriptive and inferential by the Friedman and Mann Whitney tests. Results: The students had insufficient knowledge, showing a significant improvement immediately and late. The two institutions had an equivalent performance in terms of correct answers in the immediate and late post-training periods. The stop signs, resuscitation maneuvers and steps to use the external defibrillator had lower success rates. Conclusion: After training, students demonstrated knowledge to act in the face of cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation. (AU)

Objetivo: Identificar los conocimientos previos de los estudiantes de secundaria sobre el paro cardiopulmonar y la reanimación cardiopulmonar y verificar el grado de aprendizaje inmediatamente y tarde después de la capacitación teórico-práctica. Métodos: Estudio experimental longitudinal, prospectivo, cuantitativo, realizado en una institución pública y privada, utilizando un cuestionario sobre soporte vital básico. Las estadísticas fueron descriptivas e inferenciales por las pruebas de Friedman y Mann Whitney. Resultados: Los estudiantes tenían conocimientos insuficientes, mostrando una mejora significativa inmediata y tardía. Las dos instituciones tuvieron un desempeño equivalente en términos de respuestas correctas en los períodos inmediatos y tardíos posteriores a la capacitación. Las señales de alto, las maniobras de reanimación y los pasos para usar el desfibrilador externo tuvieron tasas de éxito más bajas. Conclusión: Después del entrenamiento, los estudiantes demostraron conocimiento para actuar frente al paro cardíaco y la reanimación cardiopulmonar. (AU)

Taxa de morbimortalidade entre homens e mulheres com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio / Morbidity and mortality rate among men and women diagnosed with myocardial infarction / Tasa de morbimortalidad entre hombres y mujeres diagnosticados con infarto agudo del miocardio

Objetivo: verificar se existe diferença na taxa de morbimortalidade entre homens e mulheres com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em um hospital de ensino. Método: estudo transversal, descritivo e quantitativo, com amostra de 647 prontuários, comparando-se fatores de risco, dados sociodemográficos e referentes à internação hospitalar. Resultados: de 647 pacientes, 415 eram homens e 232 mulheres, com idade variando entre 61 e 80 anos. Dos fatores de risco, 74,96% eram hipertensos em ambos os sexos, sendo que o percentual de hipertensão, diabetes e dislipidemia foi maior no sexo feminino. A taxa de mortalidade foi de 17,24% nas mulheres e 9,64% nos homens. Dentre os fatores de risco relacionados ao óbito, o mais significante foi a hipertensão arterial, seguido de diabetes e dislipidemia. Conclusão: houve maior prevalência de infarto do miocárdio no sexo masculino, entretanto, a taxa de morbidade e mortalidade foi maior no sexo feminino.

Objective: to identify any difference in morbidity and mortality rate between men and women diagnosed with acute myocardial infarction. Method: this quantitative, descriptive, cross-sectional study, involving a sample of 647 medical records, compared risk factors, and sociodemographic and hospitalization-related data. Results: of 647 patients, 415 were men and 232 women aged from 61 to 80 years. Risk factors included 74.96% of both sexes were hypertensives. Percentages of hypertension, diabetes, and dyslipidemia were higher in women. Mortality rates were 17.24% in women and 9.64% in men. The most significant risk factors for mortality were arterial hypertension, followed by diabetes and dyslipidemia. Conclusion: prevalence of myocardial infarction was higher in men, but morbidity and mortality rates were higher in women.

Objetivo: : verificar si existe alguna diferencia en la tasa de morbimortalidad entre hombres y mujeres diagnosticados con infarto agudo de miocardio en un hospital universitario. Método: se trata de un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, que involucró una muestra de 647 historias clínicas, comparando factores de riesgo, datos sociodemográficos y relacionados con la hospitalización. Resultados: de 647 pacientes, 415 eran hombres y 232 mujeres con edades comprendidas entre 61 y 80 años. En cuanto a los factores de riesgo, el 74,96% era hipertenso en ambos sexos. El porcentaje de hipertensión, diabetes y dislipidemia se mostró superior entre las mujeres. La tasa de mortalidad fue del 17,24% en mujeres y del 9,64% en hombres. Entre los factores de riesgo relacionados con la muerte, el más significativo fue la hipertensión arterial, seguido de la diabetes y la dislipidemia. Conclusión: hubo una mayor prevalencia de infarto de miocardio entre hombres, sin embargo, la tasa de morbilidad y mortalidad fue más alta entre mujeres.

Adesão ao protocolo de controle glicêmico e dupla checagem de medicamentos em terapia intensiva / Glycemic control protocol and double checking of drugs in intensive care / Adhesión al protocolo de control glucémico y doble control de fármaco en cuidados intensivos

Introdução: O protocolo de dupla checagem de medicações potencialmente perigosas é um método utilizado para assegurar qualidade assistencial, por meio da conferência da medicação por dois profissionais antes da sua administração, reduzindo a ocorrência eventos adversos ou circunstâncias que tragam dano desnecessário ao paciente. Objetivo: Verificar a adesão da equipe de enfermagem ao protocolo de controle glicêmico e a rotina de dupla checagem de medicações potencialmente perigosas em Unidades de Terapia Intensiva. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa e delineamento descritivo, cuja coleta de dados ocorreu em sete unidades. A amostra foi constituída pela análise de prontuários por meio de auditoria de enfermagem de acordo com a avaliação diária de segurança do paciente, entre 2018 e 2019. O instrumento de coleta de dados foi embasado na conformidade de preenchimento do protocolo de controle glicêmico e a rotina de dupla checagem de medicações potencialmente perigosas. Foi realizada análise descritiva das variáveis paramétricas e não paramétricas dos dados. Resultados: A amostra total foi de 2610 prontuários, sendo 1290 referentes ao ano de 2018 e 1320 ao ano de 2019. No ano de 2018, as conformidades no protocolo de controle glicêmico prevaleceram em 853 registros, e a rotina de dupla checagem de medicamentos potencialmente perigosos em 877 registros, equivalentes a 66,12% e 67,98%, respectivamente. Em 2019 obteve-se 941 registros de conformidades para controle glicêmico e 915 para dupla checagem, correspondentes a 71,29% e 69,32%, respectivamente. Conclusão: O ano de 2019 se mostrou com percentuais melhores do que 2018, demonstrando maior adesão e aumento da cultura de segurança do paciente. A auditoria da assistência de enfermagem se configura como estratégia necessária para avaliar registros e a qualidade das ações nos ambientes de trabalho.(AU)

Introduction: The protocol of double checking of potentially dangerous medications is a method used to ensure quality care, by checking the medication by two professionals before its administration, reducing the occurrence of adverse events or circumstances that bring unnecessary harm to the patient. Objective: To verify the adherence of the nursing team to the glycemic control protocol and the double checking routine of potentially dangerous medications in Intensive Care Units. Method: Cross-sectional study of quantitative approach and descriptive design, whose data collection occurred in seven units. The sample was constituted by the analysis of medical records by means of nursing audit according to the daily evaluation of patient safety, between 2018 and 2019. The data collection instrument was based on compliance in the completion of the glycemic control protocol and the double checking routine of potentially dangerous medications. A descriptive analysis of the parametric and non-parametric variables of the data was performed. Results: The total sample was 2610 medical records, being 1290 for the year 2018 and 1320 for the year 2019. In 2018, compliance with the glycemic control protocol prevailed in 853 records, and the routine double checking of potentially dangerous medicines in 877 records, equivalent to 66.12% and 67.98%, respectively. In 2019, 941 records of compliance for glycemic control and 915 for double checking were obtained, corresponding to 71.29% and 69.32%, respectively. Conclusion: 2019 showed better percentages than 2018, showing greater adherence and increased patient safety culture. The audit of nursing care is configured as a necessary strategy to evaluate records and the quality of actions in work environments.(AU)

Introducción: El protocolo de doble control de medicamentos potencialmente peligrosos es un método que se utiliza para asegurar la calidad de la atención, mediante el control del medicamento por dos profesionales antes de su administración, reduciendo la ocurrencia de eventos adversos o circunstancias que traen un daño innecesario al paciente. Objetivo: Verificar la adherencia del equipo de enfermería al protocolo de control glucémico y la rutina de doble control de medicamentos potencialmente peligrosos en Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos: Estudio transversal con enfoque cuantitativo y diseño descriptivo, cuya recolección de datos se realizó en siete unidades. La muestra consistió en el análisis de historias clínicas a través de una auditoría de enfermería de acuerdo con la evaluación diaria de la seguridad del paciente, entre 2018 y 2019. El instrumento de recolección de datos se basó en el cumplimiento de la cumplimentación del protocolo de control glucémico y el doble control de rutina. de medicamentos potencialmente peligrosos. Se realizó un análisis descriptivo de variables de datos paramétricas y no paramétricas. Resultados: La muestra total estuvo conformada por 2610 registros médicos, siendo 1290 referidos al año 2018 y 1320 al año 2019. En 2018, el cumplimiento del protocolo de control glucémico predominó en 853 registros, y la rutina de doble control de medicamentos potencialmente peligrosos en 877 registros, equivalentes a 66,12% y 67,98%, respectivamente. En 2019 se obtuvieron 941 registros de cumplimiento para el control glucémico y 915 para el doble control, correspondientes al 71,29% y 69,32%, respectivamente. Conclusión: El año 2019 mostró mejores porcentajes que el 2018, demostrando una mayor adherencia y una mayor cultura de seguridad del paciente. La auditoría de los cuidados de enfermería se configura como una estrategia necesaria para evaluar los registros y la calidad de las acciones en los entornos laborales.(AU)

Adesão ao instrumento de transição do cuidado em unidades hospitalares / Adherence to the healthcare transition instrument in hospital units / Adhesión al instrumento de transición de cuidados en unidades hospitalarias

Introdução: A cultura de segurança é essencial nos ambientes hospitalares. Assim, é necessário reduzir riscos, danos ou lesões relacionadas ao cuidado assistencial e oferecer melhores condições de segurança e qualidade aos pacientes hospitalizados, inclusive na transferência de pacientes para outros setores. Objetivo: Verificar adesão dos enfermeiros ao preenchimento correto do instrumento de transição do cuidado de pacientes e identificar as unidades com maior e menor conformidade em relação a este protocolo, em um hospital de ensino do interior paulista. Material e Método: Estudo retrospectivo e quantitativo, desenvolvido por meio de coleta de dados realizada por auditoria dos prontuários de pacientes hospitalizados no mês de abril de 2019, através da checagem nos prontuários eletrônicos de cada paciente. Resultados: De 1.451 prontuários auditados em seis unidades de internação, 751 (51,9 %) estavam em conformidade com os itens de verificação e 697 (48,1%) não, demonstrando baixa adesão dos enfermeiros das unidades envolvidas quanto a meta estabelecida pela instituição, cujo valor deve ser acima de 70%. Conclusão: A meta almejada pela instituição para adesão a transição do cuidado como ferramenta de apoio para a passagem de plantão não está sendo contemplada.(AU)

Introduction: The safety culture is essential in hospital environments. Thus, it is necessary to reduce risks, damages or injuries related to care and to offer better safety and quality conditions to hospitalized patients, including in the transfer of patients to other sectors. Objective: To verify the adherence of nurses to the correct completion of the instrument of patient care transition and to identify the units with higher and lower compliance in relation to this protocol, in a teaching hospital in the interior of São Paulo. Material and Method: Retrospective and quantitative study, developed through data collection performed by audit of the medical records of hospitalized patients in April 2019, through checking the electronic medical records of each patient. Results: Out of 1,451 medical records audited in six hospitalization units, 751 (51.9%) were in compliance with the verification items and 697 (48.1%) were not, demonstrating low adherence of the nurses of the units involved as to the target set by the institution, the value of which must be above 70%. Conclusion: The goal sought by the institution for adherence to the transition of care as a support tool for the passage of duty is not being contemplated.(AU)

Introducción: La cultura de la seguridad es fundamental en el âmbito hospitalário. Asi, es necesario reducir los riesgos, daños o lesiones relacionados con la atención y ofrecer mejores condiciones de seguridad y calidad a los pacientes hospitalizados, incluido el traslado de pacientes a otros sectores. Objetivo: Verificar la adherencia de los enfermeros a la correcta cumplimentación del instrumento de transición asistencial e identificar las unidades con mayor y menor cumplimiento de este protocolo, en un hospital universitario del interior de São Paulo. Material y Metodo: Estudio retrospectivo y cuantitativo, desarrollado a través de la recolección de datos realizada mediante la auditoría de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en abril de 2019, mediante la verificación de las historias clínicas electrónicas de cada paciente. Resultados: De 1.451 historias clínicas auditadas en seis unidades de internación, 751 (51,9%) cumplieron con los ítems de verificaión y 697 (48,1%) no, demostrando baja adherencia de los enfermeros de las unidades involucradas a la meta establecida por la institución, cuyo valor debe ser superior al 70%. Conclusión: No se contempla el objetivo que busca la institución de adherirse a la transición de la atención como herramienta de apoyo al cambio de turno.(AU)

Comunicação com pacientes intubados em ambiente de pronto atendimento: revisão de literatura / Communication with intubated patients in emergency care environment: literature review / Comunicación con pacientes intubados en un servicio de urgencias: revisión de la literatura

Introdução: A intubação orotraqueal impossibilita a comunicação verbal. Objetivo: Apresentar formas de comunicação com pacientes que se acham incapazes de se expressar verbalmente em unidade de pronto atendimento. Método: Revisão bibliográfica realizada no período de maio a julho de 2020, com restrição de idioma somente em português, mas sem restrição para o tipo de estudo, guiado pelos descritores: comunicação, intubação, traqueostomia e sedação. Foram encontradas e feito uma síntese das nove pesquisas sobre formas de comunicação não verbal em pacientes incapazes ou com dificuldade de se comunicar verbalmente. Resultados: Diversos recursos podem ser usados na comunicação não verbal, tais como lousa mágica, cartões ilustrativos ou com figuras, com as letras do alfabeto ou indicações das principais necessidades ou solicitações do paciente. É fundamental dialogar e estabelecer uma boa comunicação com o paciente mesmo que ele se encontre incapaz de se expressar verbalmente, criando alternativas por meio de comunicação não verbal, especialmente em ambientes de pronto atendimento, onde geralmente encontram-se pacientes com a comunicação verbal interrompida ou prejudicada, seja pela presença de tubo orotraqueal, traqueostomia ou por sedação. Conclusão: Ressalta-se a necessidade e importância do vínculo entre paciente e equipe pela comunicação não verbal, pois a conexão estabelecida tende a conduzir a um tratamento mais adequado e humanizado.(AU)

Introduction: The orotracheal intubation prevents verbal communication. Objective: To present forms of communication with patients who are unable to express themselves verbally in an emergency care unit. Method: Bibliographic review conducted from May to July 2020, with language restriction only in Portuguese, but without restriction for the type of study, guided by the descriptors: communication, intubation, tracheostomy and sedation. A summary of the nine researches on forms of nonverbal communication was found and performed in patients who were unable or who had difficulty communicating verbally. Results: Several resources can be used in non-verbal communication, such as magic whiteboard, illustrative cards or with figures, with letters of the alphabet or indications of the main needs or requests of the patient. It is essential to dialogue and establish good communication with the patient even if he is unable to express himself verbally, creating alternatives through non-verbal communication, especially in emergency care environments, where they usually findif patients with verbal communication interrupted or impaired, either by the presence of orotracheal tube, tracheostomy or by sedation. Conclusion: It is emphasized the need and importance of the link between patient and team by non-verbal communication, because the established connection tends to lead to a more appropriate and humanized treatment.(AU)

Introducción: La intubación orotraqueal imposibilita la comunicación verbal. Objetivo: Presentar formas de comunicación con pacientes que no pueden expresarse verbalmente en salas de emergencia. Método: Revisión de la literatura realizada de mayo a julio de 2020, con restricción de idioma solo en portugués, pero sin restricción para el tipo de estudio, guiada por los descriptores: comunicación, intubación, traqueotomía y sedación. Se encontró y realizó una síntesis de los nueve estudios sobre formas de comunicación no verbal en pacientes que no pueden o tienen dificultad para comunicarse verbalmente. Resultados: En la comunicación no verbal se pueden utilizar varios recursos, como una pizarra mágica, tarjetas ilustrativas o con imágenes, con las letras del alfabeto o indicaciones de las principales necesidades o peticiones del paciente. Es fundamental dialogar y establecer una buena comunicación con el paciente aunque no pueda expresarse verbalmente, creando alternativas a través de la comunicación no verbal, especialmente en los entornos de atención de urgencias, donde los pacientes suelen encontrarse con la comunicación verbal interrumpida o deteriorada, ya sea por la presencia de un tubo orotraqueal, traqueotomía o por sedación. Conclusión: Se enfatiza la importancia e importancia del vínculo entre paciente y equipo a través de la comunicación no verbal, ya que la conexión tiende a conducir a un tratamiento más adecuado y humanizado.(AU)

Enfrentamento da covid-19 em unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino / Covid-19 emergency and emergency unit of a teaching hospital / Enfrentamiento de la covid-19 en unidad de urgencia y emergencia de un hospital de enseñanza

Introdução: A OMS considera a Covid-19, internacionalmente, um problema de saúde pública emergencial. Objetivo: Descrever as ações de enfrentamento à COVID-19 em unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino. Método: Estudo de caso descritivo sobre o plano de contingência e a diretriz de manejo à COVID-19 envolvendo profissionais de saúde, em que foram necessários precaução de contato e de aerossóis, acolhimento e atendimento em um novo cenário. Resultados: O primeiro passo do plano de contingência geral da instituição foi o preparo e abertura de novas unidades para atendimento específico à COVID 19 (Emergência, Unidade Respiratória e Unidade de Terapia Intensiva). Após reuniões com a alta gestão e lideranças de serviços ligados à assistência direta ao paciente e os serviços de apoio, foram implementadas as ações e foi escolhida uma equipe que daria suporte à equipe multiprofissional de saúde. Foram formadas comissões de contingência por algumas áreas técnicas como Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, Núcleo de Vigilância em Saúde, Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho, para dar suporte durante a pandemia, considerada uma emergência mundial de saúde pública. A importância da educação permanente neste processo foi relevante para a preparação e treinamento dos colaboradores da instituição, daqueles que foram admitidos em regime de urgência e toda equipe multidisciplinar. Conclusão: A descrição das estratégias de enfrentamento à COVID-19 em um hospital de ensino e as ações desenvolvidas em unidade de urgência e emergência devem servir de experiência e apoio a outros serviços de saúde, a fim de propiciar maior segurança em cenário de pandemia.(AU)

Introduction: WHO considers Covid-19, internationally, an emergency public health problem. Objective: To describe the actions to confront COVID-19 in an emergency unit of a teaching hospital. Method: Descriptive case study on the contingency plan and the management guideline for COVID-19 involving health professionals, in which precautions of contact and aerosols, reception and care in a new scenario were necessary. Results: The first step of the institution's general contingency plan was the preparation and opening of new units for specific care to COVID 19 (Emergency, Respiratory Unit and Intensive Care Unit). After meetings with senior management and service leaders linked to direct patient care and support services, the actions were implemented and a team was chosen to support the multiprofessional health team. Contingency committees were formed by some technical areas such as Hospital Infection Control Service, Health Surveillance Center, Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine, to support during the pandemic, considered a global public health emergency. The importance of permanent education in this process was relevant for the preparation and training of employees of the institution, of those who were admitted to the emergency regime and the entire multidisciplinary team. Conclusion: The description of strategies to confront the COVID-19 in a teaching hospital and the actions developed in an emergency unit should serve as experience and support to other health services, in order to provide greater safety in a pandemic scenario.(AU)

Introducción: La OMS considera al Covid-19, a nivel internacional, un problema de salud pública de emergencia. Objetivo: Describir las acciones para enfrentamiento de la COVID-19 en una unidad de urgencia y emergencia de un hospital universitario. Método: Estudio de caso descriptivo sobre el plan de contingencia y la guía de manejo del COVID-19 con la...(AU)

Association between sedation level and mortality of intensive care patients on mechanical ventilation. / Associação entre nível de sedação e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em terapia intensiva.

OBJECTIVE: To associate the sedation level, criteria for daily interruption of sedation and mortality of patients on mechanical ventilation in an Intensive Care Unit. METHOD: Prospective, longitudinal and quantitative study conducted with patients by using the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and the Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score, through a care protocol managed by a nurse at the unit for the daily interruption of sedation once a day. The Chi Square test was used to check the association between variables and the T test for independent analyzes. RESULTS: Participation of 204 patients. Most were male, surgical, aged between 40 and 60 years, in sedoanalgesia with fentanyl, midazolam and propofol, with sedation time of one to five days and average stay of 10.7 days. They were in moderate sedation and at high risk for mortality. There was a statistical correlation between death in patients in deep sedation, and sensitivity in relation to discharge from the Intensive Care Unit of those who underwent daily interruption of sedation and were reassessed daily. CONCLUSION: Daily interruption of sedation guided by the Richmond Agitation-Sedation Scale assists in the control of sedation, which favors the treatment and recovery of patients and guides nurses' decision making. However, in this study, it was not configured as an independent factor for predicting mortality in intensive care.

Adesão ao checklist de cateter venoso central e infecção de corrente sanguínea em uma unidade coronária / Central venous catheter checklist and bloodstream infection in a coronary unit / Adherencia a la lista de verificación del catéter venoso central e infección de corriente sanguínea en una unidad coronaria

Introdução: Ações para controle de infecções hospitalares são essenciais. Objetivo: Verificar adesão ao checklist para passagem de cateter venoso central e presença de infecção de corrente sanguínea em pacientes em uma unidade coronária. Método: Pesquisa transversal com delineamento descritivo, com abordagem quantitativa, realizada por meio de prontuário eletrônico de pacientes internados na unidade coronária de um hospital de ensino, em tratamento clínico, no período de junho de 2019 a janeiro de 2020, totalizando 100. Feito análise estatística descritiva e inferencial por meio do teste Mann-Whitney. Resultados: Quanto ao perfil, a maioria era do sexo masculino, idade acima de 70 anos, diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, seguido por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, sítio de inserção para passagem do cateter foi a veia jugular direita, tempo de internação de um a 14 dias e tempo de permanência com o cateter central de sete dias. Quanto ao desfecho clínico, 87% tiveram alta hospitalar. A coleta de hemocultura foi utilizada para o diagnóstico de infeção. O checklist de passagem do cateter central foi preenchido corretamente somente por alguns profissionais da equipe médica e enfermagem (14%), não estando em conformidade com o preconizado. Conclusão: Verificou-se baixa adesão ao checklist por parte dos profissionais envolvidos (14%), de acordo com a meta estabelecida para a unidade coronária. A taxa de ICS relacionada ao CVC foi 7% e estatisiticamente significante quanto aos dias de permanência com o cateter, dias de internação na UCOR, sítio de inserção em veia jugular direita e ao não preenchimento do checklist para passagem do cateter.(AU)

Actions to control hospital infections are essential. Objective: To verify adherence to Checklist for central venous catheter passage and presence of bloodstream infection in patients in a coronary unit. Method: Cross-sectional research with descriptive design, with quantitative approach, performed through electronic medical records of patients hospitalized in the coronary unit of a teaching hospital, in clinical treatment, from June 2019 to January 2020, totaling 100. Descriptive and inferential statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test. Results: Regarding the profile, the majority was male, age above 70 years, diagnosis of congestive heart failure, followed by acute myocardial infarction with ST-segment elevation, insertion site for catheter passage was the right jugular vein, length of stay of one to 14 days and length of stay with the central catheter of seven days. Regarding the clinical outcome, 87% were discharged from hospital. Blood culture collection was used to diagnose infection. The central catheter passage Checklist was filled correctly only by some professionals of the medical and nursing team (14%), not conforming to the recommended. Conclusion: There was low adherence to Checklist by the professionals involved (14%), according to the target established for the coronary unit. The rate of ICS related to the CVC was 7% and statistically significant regarding the days of stay with the catheter, days of hospitalization in the UCOR, site of insertion in the right jugular vein and not filling the Checklist to pass the catheter.(AU)

Introducción: Las acciones de control de infecciones son esenciales. Objetivo: Verificar el cumplimiento de la lista de verificación para el paso de un catéter venoso central y la presencia de infección de corriente sanguínea en pacientes en una unidad coronaria. Método: Investigación transversal con diseño descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizada mediante historias...(AU)

Adesão ao bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva / Adherence to the bundle for prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care / Adhesión del paquete de atención para prevenir la neumonía asociada al ventilador en la unidad de cuidados intensivos

Introdução: Pacientes internados em ambientes de terapia intensiva podem vir a apresentar pneumonia associada à ventilação mecânica e com expressivas taxas de morbimortalidade. Pacotes de cuidados ou bundles atualmente estão sendo utilizados como estratégia terapêutica no tratamento. Objetivo: Verificar adesão ao bundle de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva. Método: Transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa, do tipo analítico e correlação entre variáveis, realizado em duas unidades de terapia intensiva adulto de um hospital de ensino, por meio de checklist elaborado pelo serviço de controle de infecção hospitalar. A amostragem foi não probabilística em sequência, no período de abril a novembro de 2019. Resultados: A maior faixa etária foi de 61 a 80 anos. Os pacientes que ficaram internados até 10 dias, em terapia intensiva, foram 50% e 31% ficaram entre 11 a 20 dias. O tempo de ventilação mecânica foi de até 10 dias em 66%. De 400 pacientes, 54% morreram e 46% receberam alta para a unidade de internação. Nos meses de março e abril, a porcentagem de não conformidades na variável "Cabeceira Elevada" e "Higiene Oral" foi maior em relação aos demais meses, e o período da noite foi o que teve maior adesão ao checklist. A variável "Oportunidades de Verificação do Cuff" foi uma não conformidade que se manteve alta durante todo o período estudado. A "Interrupção de Sedação diária" apresentou baixas não conformidades e depois caiu para zero. Conclusão: Não houve adesão total ao bundle de pneumonia associada à ventilação mecânica, sendo que o período que mais estava em conformidade foi o noturno, entretanto, em todos os turnos houve não conformidades, indicando a necessidade de intervenção do gestor de enfermagem e serviço de educação permanente para melhorar a adesão dos profissionais envolvidos.(AU)

Introduction: Patients hospitalized in intensive care environments may present pneumonia associated with mechanical ventilation and with expressive morbidity and mortality rates. Care packages or bundles are currently being used as a therapeutic strategy in treatment. Objective: To verify adherence to pneumonia blister associated with mechanical ventilation in intensive care. Method: Cross-sectional with descriptive design, quantitative approach, analytical type and correlation between variables, performed in two adult intensive care units of a teaching hospital, by means of checklist elaborated by the hospital infection control service. The sampling was non-probabilistic in sequence, from April to November 2019. Results: The largest age group was 61 to 80 years. The patients who remained hospitalized for up to 10 days in intensive care were 50% and 31% were between 11 and 20 days. Mechanical ventilation time was up to 10 days in 66%. Of 400 patients, 54% died and 46% were discharged to the hospital. In the months of March and April, the percentage of non-conformities in the variable "High Head" and "Oral Hygiene" was higher in relation to the other months, and the period of the night was the one that had greater adherence to checklist. The variable "Cuff Verification Opportunities" was a non-conformity that remained high throughout the study period. The "Daily Interruption of Sedation" showed low non-conformities and then dropped to zero. Conclusion: There was no total adhesion to pneumonia bundle associated with mechanical ventilation, and the period that was most in accordance was the night, however, in all shifts there were nonconformities, indicating the need for intervention of the nursing manager and permanent education service to improve the adherence of the professionals involved.(AU)

Introducción: Los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos pueden experimentar neumonía asociada con la ventilación mecânica, con tasas significativas de morbilidad y mortalidad. Los paquetes o paquetes de ayuda se utilizan actualmente como estrategia terapéutica en el tratamiento. Objetivo: Verificar la adherencia al paquete de neumonía asociada a la ventilación mecánica en cuidados intensivos. Método: Transversal con diseño descriptivo, abordaje cuantitativo, tipo analítico y correlación entre variables, realizado en dos unidades de cuidados intensivos de adultos de un hospital docente, mediante un checklist elaborado por el servicio de control de infecciones del hospital. El muestreo fue secuencial no probabilístico, de abril a noviembre.(AU)

Prevalence of delirium in intensive care patients and association with sedoanalgesia, severity and mortality.

OBJECTIVE: To establish the prevalence of delirium and its subsyndrome in intensive care and to associate it with the use of sedative and analgesia, severity and mortality. METHOD: Carried out in two intensive care units of adult patients, this is a quantitative and transversal study, with 157 patients, using the Richmond Agitation-Sedation Scale to assess the level of sedation and the Intensive Care Delirium Screening Checklist for delirium. The T test and Chi-square test were applied for statistical analysis. RESULTS: The prevalence of delirium was 22.3%, and 49.7% of the subsyndrome. Associations of the use of midazolam with the presence of delirium (p=0.05) and subsyndromal delirium (p<0.01), use of clonidine with the appearance of delirium (p<0.01) and of fentanyl with subsyndromal delirium (p=0.09). There were no significant differences between the mortality of patients with delirium (p=0.40) and subsyndromal delirium (p=0.86), as well as association with the mortality score. CONCLUSION: The use of sedoanalgesia is associated with the presence of delirium and subsyndromal delirium. No significant statistical associations were found between the severity and mortality scores.

Associação entre nível de sedação e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em terapia intensiva / Asociación entre nivel de sedación y mortalidad de pacientes con ventilación mecánica en cuidados intensivos / Association between sedation level and mortality of intensive care patients on mechanical ventilation

RESUMO Objetivo Associar nível de sedação, critérios de desligamento diário das drogas sedoanalgésicas e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Método Estudo prospectivo, longitudinal e quantitativo, realizado com pacientes, por meio da Escala de Agitação e Sedação de Richmond (do inglês, RASS) e o Sepsis-related Organ Failure Assessment, através de protocolo assistencial gerenciado por enfermeiro da unidade para a interrupção diária da sedação, uma vez ao dia. O teste estatístico de Qui Quadrado foi utilizado para verificar associação entres variáveis e o teste T para análises independentes. Resultados Participaram 204 pacientes. A maioria era do sexo masculino, idade entre 40 e 60 anos, cirúrgicos, em sedoanalgesia com fentanil, midazolan e propofol, com tempo de sedação de um a cinco dias e média de permanência de 10,7 dias. Estavam com sedação moderada e apresentavam risco alto para mortalidade. Houve correlação estatística entre óbito em pacientes com sedação profunda, e sensibilidade em relação à alta da Unidade de Terapia Intensiva daqueles que sofreram a interrupção da sedação e foram reavaliados diariamente. Conclusão A interrupção diária da sedação guiada pela Escala Richmond auxilia no controle da sedação, o que favorece o tratamento e recuperação do paciente e direciona a tomada de decisão do enfermeiro. Porém, neste estudo, não se configurou como fator independente para previsão de mortalidade em terapia intensiva.

RESUMEN Objetivo Asociar el nivel de sedación, los criterios para la interrupción diaria de la sedación y la mortalidad de los pacientes con ventilación mecánica en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método Estudio prospectivo, longitudinal y cuantitativo realizado con pacientes utilizando la Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS) y el Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score, a través de un protocolo de atención administrado por enfermeros en la unidad para la interrupción diaria de la sedación, una vez al día. La prueba Chi Square se utilizó para verificar la asociación entre variables y la prueba T para análisis independientes. Resultados Participación de 204 pacientes. La mayoría eran hombres, quirúrgicos, edad entre 40 y 60 años, en sedoanalgesia con fentanilo, midazolam y propofol, con un tiempo de sedación de uno a cinco días y una estancia promedio de 10,7 días. Estaban en sedación moderada y tenían un alto riesgo de mortalidad. Hubo una correlación estadística entre la muerte en pacientes en sedación profunda y la sensibilidad en relación con el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos de aquellos que se sometieron a la interrupción diaria de la sedación y fueron reevaluados diariamente. Conclusión La interrupción diaria de la sedación guiada por la Escala de Agitación-Sedación de Richmond ayuda a controlar la sedación, lo que favorece el tratamiento y la recuperación de pacientes y guía la toma de decisiones de los enfermeros. Sin embargo, en este estudio, no fue un factor independiente para predecir la mortalidad en cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective To associate the sedation level, criteria for daily interruption of sedation and mortality of patients on mechanical ventilation in an Intensive Care Unit. Method Prospective, longitudinal and quantitative study conducted with patients by using the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and the Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score, through a care protocol managed by a nurse at the unit for the daily interruption of sedation once a day. The Chi Square test was used to check the association between variables and the T test for independent analyzes. Results Participation of 204 patients. Most were male, surgical, aged between 40 and 60 years, in sedoanalgesia with fentanyl, midazolam and propofol, with sedation time of one to five days and average stay of 10.7 days. They were in moderate sedation and at high risk for mortality. There was a statistical correlation between death in patients in deep sedation, and sensitivity in relation to discharge from the Intensive Care Unit of those who underwent daily interruption of sedation and were reassessed daily. Conclusion Daily interruption of sedation guided by the Richmond Agitation-Sedation Scale assists in the control of sedation, which favors the treatment and recovery of patients and guides nurses' decision making. However, in this study, it was not configured as an independent factor for predicting mortality in intensive care.

Perda acidental de sonda nasogastroenteral para aporte nutricional em uma instituição hospitalar / Accidental loss of nasogastroenteral probe for nutritional support in a hospital institution / Pérdida accidental de sonda nasogastroenteral para apoyo nutricional en una institución hospitalaria

Introdução: A manutenção da sonda nasogastroenteral é fundamental para a segurança do paciente. Objetivo: Caracterizar as ocorrências de saída não planejada de sonda nasogastroenteral para aporte nutricional. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, abordagem quantitativa, realizado em um hospital de ensino do noroeste paulista. A coleta de dados ocorreu no período de setembro de 2016 a agosto de 2017 e notificadas ao Serviço de Gerenciamento de Riscos por um sistema informatizado de notificações de eventos adversos. Resultados: Ocorreram 448 saídas não planejadas de sondas, sendo que 310 (69,2%) foram em pacientes do sexo masculino, entre 60 a 79 anos em 163 (36,0%). A maior parte dos eventos não causou dano, com 278 (62,0%) casos. Em 170 (38,0%) se constituíram em eventos adversos com danos ao paciente. Os motivos de saída não planejada da sonda com a retirada pelo próprio paciente ocorreram na maioria dos casos com 342 (76,3%). A análise revelou associações significantes entre o grau de dano e a idade (p=0,0254). Também, os pacientes que sofreram saídas não planejadas com danos tiveram mais óbito 55 (47,8%) como desfecho. Conclusão: A saída não planejada de sonda nasogastroenteral ocorreu principalmente em pacientes com tempo de internação prolongado, por mais de trinta dias. Das ocorrências que causaram danos ao paciente, a maioria foi classificada como leve.(AU)

Introduction: Maintenance of the nasogastroenteral tube is essential for patient safety. Objective: To characterize the occurrences of unplanned exit of a nasogastroenteral tube for nutritional support. Methodology: Descriptive, retrospective study with a quantitative approach, carried out in a teaching hospital in the northwest of São Paulo. Data collection took place from September 2016 to August 2017 and was notified to the Risk Management Service by a computerized system of adverse event notifications. Results: There were 448 unplanned exits from probes, 310 (69.2%) of which were male patients, between 60 and 79 years old in 163 (36.0%). Most of the events did not cause any damage, with 278 (62.0%) cases. In 170 (38.0%) they constituted adverse events with damage to the patient. The reasons for unplanned exit of the probe with the removal by the patient occurred in most cases with 342 (76.3%). The analysis revealed significant associations between the degree of damage and age (p = 0.0254). Also, patients who suffered unplanned departures with damage had 55 more deaths (47.8%) as an outcome. Conclusion: The unplanned exit of the nasogastroenteral tube occurred mainly in patients with prolonged hospital stay, for more than thirty days. Of the events that caused damage to the patient, most were classified as mild.(AU)

Introducción: El mantenimiento del tubo nasogastroenteral es esencial para la seguridad del paciente. Objetivo: Caracterizar las ocurrencias de salida no planificada de un tubo nasogastroenteral para soporte nutricional. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, enfoque cuantitativo, realizado en un hospital de enseñanza en el noroeste de São Paulo. La recopilación de datos se realizó entre septiembre de 2016 y agosto de 2017 y se notificó al Servicio de Gestión de Riesgos, a través de un sistema computarizado de notificaciones de eventos adversos. Resultados: Hubo 448 salidas de tubo no planificadas, de las cuales 310 (69,2%) eventos fueron en pacientes masculinos, entre 60 y 79 años en 163 (36,0%). La mayoría de los eventos no causaron ningún daño, con 278 (62,0%) casos. En 170 (38,0%) hubo eventos adversos con daño al paciente. Las razones de la salida no planificada de la sonda, la retirada por el propio paciente se produjo en la mayoría de los casos con 342 (76,3%). El análisis de asociación reveló asociaciones significativas entre el grado de daño y la edad (p = 0.0254). Además, los pacientes que sufrieron desviaciones no planificadas con daños, murieron más 55 (47.8%) como resultado. Conclusión: La salida no planificadas de un tubo nasogastroenteral ocurriero principalmente en pacientes con estadías prolongadas en el hospital por más de trinta días. La mayoría de las ocurrencias que causaron daño al paciente se clasificaron como leve.(AU)